Вероятные причины болей в животе, тошноты, головокружения и слабости

Приступы боли в животе, особенно в сочетании с другими симптомами всегда таят в себе определенные риски. Возникает альтернатива: ограничиться средствами домашней аптечки, чтобы не допустить стремительного ухудшения состояния, или прибегнуть к врачебной помощи. Понимание возможных причин тревожных симптомов позволит оценить их опасность и предпринять своевременные эффективные меры.

Физиологическая роль боли

Боль — один из признаков развития патологического процесса, своеобразный сигнал тревоги, исходящий от нашего организма, мобилизующий силы для защиты от негативного воздействия: внешнего или (и) внутреннего. Конечно, боль не является необходимостью, но, как ни парадоксально, мы нуждаемся в ней. Именно ощущение боли или недомогания побуждает нас обратиться за помощью к врачу, рефлекторно регулирует поведенческие реакции.

Раздражения нервных окончаний, поступающие от внутренних органов, путем многократной трансформации нервных импульсов воспринимаются центральной нервной системой (ЦНС) в виде болевых ощущений. Часто боль, выполнив свою «сигнальную» функцию, сама становится частью патологических изменений, и гораздо более опасной, чем причины, ее вызвавшие.

Факторы возникновения боли делятся на внешние, травматического характера (механические, физические, химические), и внутренние (нарушения кровообращения, накопление токсических продуктов обмена). Длительные интенсивные болевые ощущения часто сопровождаются изменением кровяного давления, снижением секреции пищеварительных желез, снижением мочеотделения, повышением уровня сахара в крови, увеличением частоты сердечных сокращений, выбросом адреналина.

Обратите внимание! Длительный бесконтрольный прием сильных обезболивающих препаратов «смазывает» картину любого заболевания и значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностические «прятки»

Иногда боли распространяются за пределы больного органа, причем в весьма отдаленные части тела. Например, нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия, грозящая инсультом) может вызывать болевые ощущения значительно выше (или ниже) грудной клетки, в животе, левом плече, руке и даже ладони. Боли при внематочной беременности часто «отдают» в плечи, а киста яичника — в область поджелудочной железы, вызывая симптомы, сходные с симптомами острого панкреатита (симптом Кохера).

Боли в животе порой вызываются травмами позвоночника, переломами ребер и тазовых костей. Воспаленный аппендикс — главный симулятор болей в любой (!) точке брюшной полости. В этой связи диагностика аппендицита порой требует «высшего врачебного пилотажа».

Болевые ощущения при отсутствии органических изменений, могущих стать их причиной, называют психогенными болями. Чаще всего фоном для их возникновения являются психические расстройства депрессия, тревога, разнообразные фобии.

Врачи отмечают, что резкие интенсивные боли в животе порой вызывает обычный метеоризм, а длительные тупые боли, которые человек игнорирует, как правило, признак серьезного заболевания.

Органические причины боли

Патогенные микробы и токсины оказывают действие на регуляцию кровообращения, выделительные, дыхательные функции организма, образование гормонов. Поэтому причинами боли в животе наиболее часто выступают:

• воспалительные процессы органов ЖКТ и малого таза;
• застой жидкостей (например, асцит), приводящий к избытку давления в полых органах или брюшине (особенно опасны внутренние кровотечения);
• отеки тканей, затрудняющие кровоснабжение органа и вызывающие их некроз (отмирание);
• спазм мышечных стенок полых органов;
• травмы слизистых инородными телами (при прохождении камней).

Резкое нарастание боли в животе, сопровождающееся кровотечением, рвотой, сухостью во рту, головной болью и головокружением, требует немедленного обращения к врачу.

Острые состояния, сопровождающиеся болью в животе

Существуют неотложные, опасные для жизни состояния, при неоказании своевременной врачебной помощи влекущие необходимость оперативного вмешательства с неопределенным исходом:

• острый аппендицит;
• воспаление желчного пузыря на фоне желчекаменной болезни;
• приступ острого панкреатита;
• кишечная непроходимость (в результате спаек, опухолей, заворота кишок);
• ущемление грыжи, вызвавшее некроз участков кишечника;
• гинекологические воспалительные процессы, «перекрут» ножки кисты яичника, внематочная беременность;
• «задний» инфаркт миокарда с иррадиацией (отражением) болей в область желудка, тошнотой, рвотой и характерным напряжением мышц;
• банальные нарушения диеты, влекущие «небанальные» последствия;
• дивертикул кишечника, врожденный дефект кишечной стенки в виде кармана, приводящий к застою пищи;
• тромбоз сосудов;
• прободение (перфорация) язвы или опухоли;
• почечная колика.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые человек игнорирует, являются минами замедленного действия. Длительный воспалительный процесс рано или поздно вызовет разрыв (перфорацию) стенки органа, который приведет к перитониту, прогноз которого при позднем обращении весьма неблагоприятен. Операция санации брюшины при перитоните очень трудоемкая: хирурги вынуждены последовательно промывать абсолютно все кишечные петли.

Образование язв в большинстве случаев не проходит незаметно: человек терпит боль в течение длительного времени, не обращаясь к врачу. Боли при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны и явным образом связаны с приемом пищи. Различие только в том, что при язве желудка боль «тянущего» характера разной степени интенсивности возникает после еды. При язве двенадцатиперстной кишки все наоборот: после еды боль проходит. Это так называемые «голодные» боли, которые можно снять, слегка перекусив или выпив стакан молока.

Скорая помощь на дому

Холод, голод и покой — вот три кита, на которых основывается стратегия борьбы с болью в домашних условиях. Охлаждение воспаленного участка брюшины может иметь лишь временный лечебный эффект, особенно при остром аппендиците.

Обратите внимание! Любые тепловые процедуры при болях в животе, тем более, если их природа неясна, являются абсолютным противопоказанием, как и стимуляция рвоты.

Исключения составляют случаи, когда боль повторяется, узнаваема и у больного есть твердая уверенность, что «идет», например, желчный камень. В этом случае горячая ванна поможет снять спазм желчевыводящих протоков и облегчить прохождение камня.

Применение спазмолитических препаратов (но-шпа, дротаверин, платифиллин) поможет облегчить состояние больного, одновременно не искажая клинической картины заболевания.

Возможные причины болей в животе в зависимости от их локализации

Данные таблицы являются достаточно условными. Иннервация брюшной полости каждого человека уникальна, как отпечатки пальцев, поэтому и проявления болевого синдрома строго индивидуальны.

Правое подреберье	Острый холецистит, печеночная колика (при движении камня), радикулит, приступ острого аппендицита
Левое подреберье	Острый панкреатит, радикулит, острый аппендицит
Область эпигастрия (над пупком)	Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, «задний» инфаркт миокарда, последствия переедания, начальная стадия острого аппендицита, ущемление пупочной грыжи
Левый (или правый) бок	Ущемление паховой грыжи, дивертикул кишечника, кишечная непроходимость, воспаление яичника, внематочная беременность, острый аппендицит, почечная колика (при движении камня), синдром раздраженной толстой кишки
Низ живота над лобком (надлонное сочленение)	Внематочная беременность, цистит, ущемление паховой грыжи, кишечная непроходимость урологические заболевания мужчин, острый аппендицит

Порой полное обследование пациента не выявляет органических причин болей в животе, в таких случаях может идти речь о хроническом болевом синдроме, проблеме неврологического характера.

Неврологические причины болей в животе

Брюшина опутана густой паутиной нервных волокон, так называемых вегетативных ганглиев, являющихся частью общей вегетативной нервной системы человека. Она контролирует сложную функцию ЖКТ по обработке и продвижению пищи, регулированию всасывания и других биохимических процессов. Поражения нервной системы брюшины и сопутствующие им приступы боли вызываются интоксикациями (например, промышленными), глистными инвазиями (включениями), особенно в виде круглых длинных особей, отложенными последствиями травм. В этом случае эффективно применяется неврологическая терапия.

Если по результатам обследования не выявляются поражения вегетативной нервной системы, речь может идти о приступах эпилепсии — чувствительных (сенсорных) пароксизмах (резких обострениях), сопровождающихся болями в различных частях тела, в том числе в животе. В этом случае проводится терапия противоэпилептическими средствами.

Спасательный круг в виде тошноты

Тошнота является специфическим механизмом защиты нашего организма. Накопление в крови ядовитых продуктов обмена веществ рефлекторно вызывает появление тошноты. Поэтому тошнота в сочетании с болью в животе и расстройством стула является характерным диагностическим признаком любой интоксикации:

1. пищевой (в результате употребления некачественных продуктов, передозировки лекарственных средств, пищевой аллергии);
2. токсикоза беременных (в результате гормональной перестройки организма);
3. газовой (при вдыхании отравляющих веществ, в том числе при курении), часто сопровождающейся кислородным голоданием;
4. аутоинтоксикации организма (самоотравления вследствие недостаточности секреторных и моторных функций органов ЖКТ, эндокринных нарушений, патологии разных органов, инфекционных заболеваний).

Нарушение нормальной сбалансированной работы всех систем организма неизбежно вызывает его ответную приспособительную реакцию: меняется скорость обменных реакций и «направленность» течения физиологических процессов, мобилизуются все ресурсы организма, максимально снижаются энергетические затраты. Здесь уместна аналогия с введением военного положения.

Секреторная обработка пищи, ее усвоение требуют значительных затрат энергии. Тошнота — это попытка организма избавиться от пищи, снизить энергетические затраты, тем самым повысив свои жизненные силы, так называемую реактивность. Не случайно при серьезных заболеваниях организм «выключает» аппетит.

Тошнота — инструмент возможного устранения разнообразных расстройств, возникающих в организме человека. Например, при пищевом отравлении рвота несет очищающую желудок функцию.

Признаки пищевого отравления

Пищевые отравления — наиболее частая причина болей в животе, головокружения и слабости. Отличить пищевое отравление от кишечной инфекции помогут следующие сочетанные признаки:

• появление боли после еды (от получаса до 4 ч);
• резкий, приступообразный, порой непереносимый характер боли;
• наблюдается вздутие и бурление кишечника;
• неудержимый водянистый стул, содержащий остатки непереваренной пищи;
• тошнота и рвота;
• «массовость» заболевания.

Внимание! Спутники отравления в виде нарастающей слабости, нарушений речи, усиления боли при нажатии на глазные яблоки, сухости во рту, спутанности сознания — повод для немедленного оказания квалифицированной врачебной помощи.

Причины головокружения

Головокружение — грозный признак кислородного голодания мозга, часто сопровождающийся тошнотой, и опасный фактор травматизации при падении, который нельзя игнорировать.

Органическими причинами нарушения координации могут выступать:

• инсульт;
• опухоли мозга и шейного отдела позвоночника, вызывающие ущемление нервов и сосудов, питающих мозг;
• отложенные последствия сотрясения мозга;
• аневризма сосудов головного мозга;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• повышенное внутричерепное или (и) внутриглазное давление;
• отек мозга как симптом менингита, энцефалита;
• воспалительные заболевания среднего уха;
• спазмы сосудов, приводящие к скачкам артериального давления.

Кислородное голодание мозга и головокружение вызывает ряд нарушения обменных процессов:

1. анемия;
2. несбалансированная диета, вызывающая авитаминоз;
3. интоксикация организма;
4. резкая перемена положения тела, приводящая к перераспределению объема крови (например, при вставании с корточек), метеозависимость.

Часто причиной головокружения становится длительное пребывание в прокуренных помещениях.

Слабость

Боль, головокружение и тошнота — важнейшие симптомы, яркие «краски» клинической картины заболевания. Диагностическая ценность такого симптома, как слабость, относительно невелика. Мышечная слабость является ограничителем двигательной активности человека, способом повышения реактивности организма. Слабость достаточно субъективна и является следствием, прежде всего, отравлений и подавляющего большинства серьезных патологических состояний. Наиболее вероятные из них:

• эндокринные нарушения (гипотиреоз, диабет);
• онкологические заболевания (в сочетании с немотивированной потерей веса);
• синдром хронической усталости;
• нервно-мышечные нарушения.

Причиной слабости могут также выступать перечисленные выше нарушения обменных процессов и банальное недосыпание.

Боль и болезнь — не тождественные понятия. Не всякая боль, локализованная в животе, имеет отношение к органам брюшной полости. Что стоит за симптомами в виде боли, головокружения и тошноты, может определить только квалифицированный специалист при опросе больного с учетом соотношения и выраженности симптомов.