Что такое катаральный рефлюкс эзофагит? Причины и лечение патологии

Катаральный рефлюкс-эзофагит – самая распространенная форма патологии. В результате развития заболевания происходят полисистемные повреждения. Они негативно отражаются не только на пищеводе, но и на смежных органах пищеварительной системы.

Катаральный рефлюкс эзофагит –  что такое?

Рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения в дистальной доле пищевода, которые происходят вследствие выброса дуоденального или желудочного содержимого. В результате данного процесса наблюдается изменение среды. При здоровом состоянии организма pH нижней части пищевода составляет 6.0. Катаральный рефлюкс-эзофагит диагностируется, если происходит снижение pH ниже, чем 4.0 (образуется данное изменение из-за выброса в пищевод кислого содержимого желудка) или повышение pH выше, чем 7.0 (в данном случае отмечается попадание панкреатического сока и желчи).

особенности дистального эзофагитаОрганизм человека вырабатывает защитные механизмы, которые предотвращают развитие патологии пищевода:

  • Мышцы нижнего пищевого сфинктера характеризуются высоким тонусом, благодаря чему в спокойном состоянии он находится в закрытом положении. При глотательном движении отмечается снижение активности мышц сфинктера, и пищевые массы преодолевают пищевод, проникают в желудок. После этого происходит полное закрытие сфинктера – антирефлюксная барьерная функция.
  • Клиренс.
  • Сопротивляемость слизистой.
  • Выведение содержимого желудка, и контроль за образованием кислоты.

При нарушении защитных механизмов происходит развитие патологии.

Причины

Сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или более частые спонтанные расслабления вызывают катаральный рефлюкс-эзофагит.

Причины, вызывающие гипотонию отверстия и формирование патологии:

  • часто употребление продуктов питания, которые включают в себя кофеин (чай или кофе), и медикаментов (кофетамин или боримед);
  • употребление перечной мяты;
  • применение лекарственных средств, которые понижают тонус сфинктера (папаверин, но-шпа, метамизол натрия и другие);
  • патология блуждающего нерва (развитие вагусной нейропатии при сахарном диабете);
  • употребление никотина, который понижает тонус сфинктера;
  • прием алкогольных напитков, вызывающий не только снижение тонуса, но и непосредственное патологическое воздействие на здоровое состояние оболочки пищевода;
  • период беременности (в данном случае развитие гипотензии происходит из-за эндокринных изменений – повышенного уровня эстрогена и прогестерона; и из-за повышения давления в брюшинной области).

Причины, которые способны вызвать самопроизвольное ослабление пищеводного отверстия:

  • дискинезия пищевода – нарушение сокращения, вследствие чего отмечается формирование рефлюкс-эзофагита при глотании;
  • грыжа пищеварительного отверстия;
  • быстрый, поспешный прием пищи, который приводит к заглатыванию значительного количества воздуха и увеличению давления внутри желудка, вызывающее расслабление сфинктера;
  • вздутие живота;
  • развитие язвенной патологии (чаще всего12-перстной кишки);
  • нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
  • употребление жирной пищи, хлебобулочных изделий, жареных блюд, порождает торможение пищевых масс в желудке, что провоцирует увеличение внутрижелудочного давления.

Все эти факторы влияют на выброс желудочного содержимого, которое включает в себя агрессивные агенты (пепсин, желчные кислоты и соляную кислоту), приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита охватывает два вида симптомов.

Эзофагеальные симптомы:

  1. Главным симптомом развития катарального рефлюкс-эзофагита является изжога. У больного появляется чувство жжения за грудиной, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. Появление изжоги происходит после приема определенных продуктов, алкоголя, сигарет; наклонов корпуса вперед, сильной физической нагрузки; после пережатия области желудка.
  2. После поступления содержимого желудка сквозь нижнее пищеводное отверстие в пищевод, а после в ротовую полость, происходит развитие отрыжки. Отрыжка сопровождается присутствием горечи и кислого привкуса. Чаще всего она образуется при горизонтальном положении или при наклоне корпуса вперед. Может происходить отрыжка пищей, которая была съедена. При очень низком тонусе сфинктера возможно попадание в ротовую полость желудочного содержимого вместе с отрыжкой.
  3. Развитие дисфагии, или затрудненного проглатывания пищи, которое происходит вследствие дискинезии пищевода или сухостью слизистой.
  4. Редко вместе с изжогой происходит формирование ощущения избыточного присутствия слюны в ротовой полости.
  5. Ощущение кома за грудиной.
  6. Болезненное продвижение пищи по пищеводу – одинофагия, происходит при ярком процессе воспаления.
  7. При возбуждении диафрагмального нерва и диафрагмы происходит развитие икоты, приносящей большой дискомфорт пациенту.
  8. Сильная рвота.

К экстраэзофагеальным симптомам относят:

  • лечение гастрита с повышенной кислотностьюРазвитие легочного синдрома: бронхиальной астмы (около 80% людей, которые страдают астмой, имеют проявления болезни). Из-за гастроэзофагеального заброса происходит формирование бронхоспазма; хронический бронхит; рецидивирующая пневмония – синдром Мендельсона; скопление гноя в легком; спадение доли легкого.
  • Образование оториноларингофарингеального синдрома, который характеризуется ларингитом, воспалением слизистой оболочки носа, язвой голосовой складки, отитом.
  • Развитие кариеса зубов, стоматита или пародонтоза, считаются стоматологическим синдромом
  • Развитие гипохромной ЖДА при прогрессировании рефлюкс-эзофагита – анемический синдром, происходящий из-за эрозивных модификаций в пищеводе, которые характеризуются потерей крови.

Уровень тяжести заболевания определяется с помощью эндоскопического исследования:

Уровень тяжести Нарушения
0 Отсутствие внешних признаков, установка диагноза, исходя из симптомов
1 Наличие одной (в редких случаях двух) эрозии, покраснение слизистой
2 Распространение эрозии на 10-50% поверхности пищевода
3 Множественная  (более 3-х) эрозия
4 Наличие тяжелых патологических осложнений

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к проведению подробной диагностики. Очень важно правильно составить анамнез, чтобы отличить катаральный рефлюкс-эзофагит от других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методик, которые позволяют не только точно установить наличие патологии, но и назвать причину развития рефлюкс-эзофагита.

  1. Эзофагогастродуоденоскопия проводится только после ЭКГ-обследования. В результате обследования можно обнаружить не только наличие эзофагита, но и эрозию слизистой или пептическую язву пищевода, которая имеет сходные признаки.
  2. Рентгеноскопия пищевода и желудка. Данное обследование проводится после употребления специальной контрастной массы в вертикальном расположении и эвакуации сульфата бария. После этого больной ложится горизонтально, вследствие чего происходит возвращение бария в пищевод, что является симптомом катарального рефлюкс-эзофагита. Помимо этого обнаруживаются такие признаки, как: расширенный просвет пищевода, измененная рельефность слизистой оболочки, неровные контуры, слабое сокращение.
  3. Эзофагоманометрия – методика, позволяющая измерить давление в пищеводе. Проводится обследование с помощью особых баллонных зондов. При развитии патологии наблюдается пониженное давление в районе нижнего пищеводного отверстия.
  4. Двадцатичетырехчасовое интраэзофагеальное pH-мониторирование с последующей компьютерной обработкой – максимально чувствительная методика, позволяющая обнаружить заболевания пищевода. Используя данную методику можно установить суточную динамику желудочно-пищеводных выбросов и их длительность.
  5. Зондирование желудка с использованием метиленового синего. Используя специальный желудочный зонд, впрыскивают небольшое количество красителя в желудок. После этого производится промывка раствором NaCl (изотоничный плазме крови) и отсасывание шприцем содержимого пищевода. Если полученное содержимое окрашивается в синий цвет, то можно говорить о эзофагите.
  6. Использование стандартного кислотно-рефлюксного теста, который проводится с помощью введения в желудок соляной кислоты и регистрации pH pH-зондом.
  7. УЗИ-диагностика желудочно-кишечного тракта.

А также обязательными являются такие анализы, как ОАМ, ОАК и копрограмма, реакция Грегерсена, БАК.

Методы лечения

Основываясь на индивидуальных особенностях организма (другие заболевания, аллергические реакции, противопоказания к процедурам), врач назначается комплексное лечение патологии, которое включает в себя соблюдение правильного питания, медикаментозную терапию, иногда приемы народной медицины. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Соблюдение диеты считается одним из первых пунктов в методике лечения патологии. Больному рекомендуется:

  • соблюдать питание пять-шесть раз в день, небольшими порциями;
  • вытеснение из рациона жирные, жаренные, острые, солены, кислые продукты, которые могут выступить раздражителями;
  • исключение алкогольных и газированных, табачных изделий, кофе и крепкого чая.

В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:

  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • не кислые натуральные соки;
  • сдобные изделия второго дня в небольших количествах;
  • минеральные воды, которые не содержат газы;
  • некислые овощи и фрукты;
  • крупы;
  • кисели;
  • молочная продукция с низким содержанием жира.

Если придерживаться простых правил по питанию, то улучшение самочувствия наступит спустя семь-десять дней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом, исходя из причины развития заболевания.

Терапия проводится спазмалитиками, обволакивающими средствами и препаратами, которые входят в группу антацидов. В исключительных случаях назначается прием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Лекарственная терапия охватывает прием следующих медикаментов:

  • понижающих уровень кислотности желудочного сока;
  • усиливающих тонус нижнего сфинктера пищевода.

что делать при хроническом эзофагитеПосле месяца проведенной терапии назначаются повторные обследования для оценки динамики заболевания.

Далее следует прием препаратов на протяжении шести месяцев, для закрепления результатов. При отсутствии положительной динамики подключают прием цитопротекторов и прокинетиков. Больной обязательно должен поддерживать терапию блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, особенно при развитии острого рецидива.

Отмечаются случаи, когда наступление рецидива происходило после прекращения лечения медикаментами. Наблюдается это чаще всего из-за употребления алкоголя, никотина во время терапии, или при ранней отмене препаратов.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении заболевания, когда происходит образование стриктур, язв, стенозов назначается хирургическая операция. В результате операции производится эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода. При определенных показаниях может назначаться резекция или пластика пищевода.

Лучший результат дает комплексное лечение, которое помогает избавиться от острых симптомов, а после окончательно перевести заболевание в стадию ремиссии.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного лечения могут применяться рецепты народной медицины. Но прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для облегчения острой фазы заболевания используется настой, приготовленный из сока алоэ и укропа. Обладая противовоспалительным свойством, 1 ст.ложка в день поможет облегчить болевые ощущения.

Для удаления лишней кислоты и успокоения кишечника используется настой из сока столетника (30 мл), который разбавляется ¼ стаканом теплой воды. Полученный отвар необходимо принимать по утрам.

Принимая по 1 ст.ложке лечебной смесь из трав и сока корня сельдерея, на протяжении трех месяцев, можно полностью избавиться от хронической формы болезни.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется избегать раздражающие факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • горячая, кислая, острая пища;
  • химические вещества;
  • повреждение пищевода инородными телами;
  • сильные физические нагрузки.

При соблюдении диеты и постоянном контроле заболевания, можно добиться наступления длительной ремиссии болезни или полностью выздоровления.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – тяжелое заболевание, способное вызвать опасные осложнения. Сталкиваясь в жизни с нарушениями работы ЖКТ, следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов слизистой оболочки пищевода, которые могут перейти в тяжелую форму, требующую хирургического вмешательства. Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранная терапия – залог быстрого избавления от  заболевания.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика