Причины и лечение хронического эзофагита

что делать при тошноте по утрамХронический эзофагит возникает вследствие незавершенного лечения острого воспаления или длительного бессимптомного воздействия агрессивных веществ на слизистую оболочку пищевода. Самым распространенным видом патологии является пептический эзофагит — ожог эпителия соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. Заболевание имеет тяжелые осложнения — язва, укорочение, рубцевание органа, поэтому важно вовремя диагностировать и вылечить его.

Что такое хронический эзофагит

Хронический эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, наблюдаемое в течение более 6 месяцев. Протекание заболевания делится на периоды:

  • обострение — в это время наблюдаются симптомы, свойственные острому эзофагиту;
  • ремиссия — воспаление протекает бессимптомно.

У новорожденных детей пептический эзофагит является нормальным состоянием в силу физиологических особенностей.

Патологией хроническое воспаление пищевода является у взрослых; приводить к нему могут разные причины.

Как и острая форма заболевания, хронический эзофагит делится на несколько видов. Он может:

  1. затрагивать только верхние слои эпителия или проникать в глубокие слои слизистой оболочки;
  2. иметь разную площадь распространения;
  3. вызываться внутренними или внешними причинами;
  4. иметь разную направленность — пероральную (попадание агрессивных веществ через ротовую полость) и ретроградную (раздражение слизистой кислотой из желудка).

К отдельному виду патологии относятся специфические воспаления, связанные с инфекционными заболеваниями. Изредка встречается идиопатический хронический эзофагит неясного происхождения.

Причины возникновения патологии

К развитию хронического эзофагита приводят различные причины:

  • халазия (ослабление сфинктера между желудком и пищеводом) — приводит к забросу желудочного сока в пищевод и развитию пептического эзофагита у взрослых;
  • длительное употребление горячей, острой пищи, недостаточное ее измельчение, злоупотребление алкоголем и курение способствуют снижению скорости выведения желудочной кислоты из пищевода;
  • грыжа диафрагмы, уменьшающая просвет пищевода;
  • прием ряда медикаментов, раздражающих слизистую и влияющих на работу сфинктера — к ним относятся нитраты, наркотические обезболивающие, препараты от гиперкальциемии, холинолитики, простагландины и др.;
  • длительное течение инфекционных заболеваний, гематологических и онкологических болезней;
  • прохождение курса лучевой терапии;
  • затянувшееся протекание эрозивного острого эзофагита.

лечение появления хронического эзофагитаВсе это приводит к постоянному морфологическому изменению слизистой оболочки пищевода. Однако большую часть времени хронический эзофагит не проявляет себя; к обострениям же приводят самые разные факторы. Зависит частота обострений от индивидуальных особенностей организма. Обычно они происходят в периоды ослабления иммунитета и при резких колебаниях рациона.

Симптомы

Клинической картиной хронический эзофагит напоминает грыжу диафрагмы. Основные симптомы патологии — сильная изжога, боль и жжение за грудиной, отрыжка — усиливаются при принятии горизонтального положения тела. Боль появляется сразу после приема пищи, а также при усиленной физической активности и форсированном вдохе.  Отрыжка смешивается с воздухом и желудочным содержимым, что приводит к появлению неприятного вкуса и запаха изо рта.

Возможны также:

  • икота, начинающаяся после отрыжки;
  • тошнота и рвота;
  • усиленное слюноотделение;
  • дыхательная недостаточность;
  • приступы сухого кашля;
  • дисфагия — ощущение комка в загрудинном пространстве.

Симптомы проявляются наиболее ярко в вечернее и ночное время, после приема большого количества пищи, особенно вредной, острой, газированных напитков и кофе.

При диагностике обнаруживаются морфологические признаки хронического эзофагита, объединяющие в себе сочетание дистрофии пищевода, отделения экссудата и разрастания ткани слизистой оболочки. В первую очередь заметна отечность слизистой, гиперемия или цианоз тканей. При тяжелом течении заболевания видны кровоточащие эрозии на стенке пищевода. Если эзофагит имеет грибковую природу, симптомом заболевания будет белый налет на эпителии. При длительном течении болезни без лечения появляются белые пятна — очаги рубцевания пищевода, что является предраковым состоянием.

Схема терапии

Лечение хронического эзофагита должно основываться на устранении причины, вызвавшей развитие патологии. Кроме того, необходимо повысить защиту слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов. Наиболее эффективной терапия является в периоды обострения заболевания.

Медикаменты

что делать при хроническом эзофагитеЦелями медикаментозного лечения эзофагита является ощелачивание желудочного сока, попадающего в дистальный отдел пищевода, обволакивание слизистой оболочки защитными веществами и улучшение перистальтики органа. Для этого используются следующие медикаменты:

  • ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке (циметидин, омепразол, ранитидин);
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту;
  • комплексные препараты, обладающие адсорбирующим, антацидным действием и обволакивающие стенку пищевода — Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель;
  • прокинетики, улучшающие перистальтику, увеличивающие клиренс пищевода, тонизирующие стенки органов ЖКТ;
  • иммуностимуляторы, различные витаминные комплексы.

При необходимости для снятия болевого синдрома назначаются препараты для местной анестезии, анальгетики и спазмолитики.

Важно! Все препараты должны применяться только по назначению врача — многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. В особенности осторожным нужно быть при наличии сопутствующих болезней ЖКТ, беременности и в период кормления.

Диета

Особо важной мерой при лечении хронического эзофагита является нормализация питания — оно должно быть дробным (питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день) и щадящим (без горячей, острой пищи). Желательно отказаться от злоупотребления алкоголем и курения — спирт и сигаретный дым сильно раздражают слизистую оболочку пищевода.

Также из рациона следует исключить:

  • крепкий кофе;
  • газированные напитки — вместо них лучше пить минеральную воду, являющуюся натуральным антацидом;
  • мучные изделия, кроме ржаного хлеба;
  • жареные, жирные блюда — наиболее щадящими являются вареные или приготовленные на пару продукты.

Предпочтительны обволакивающие продукты — обезжиренное молоко, сливочное масло, каши. Соблюдать такую диету желательно постоянно, чтобы увеличить продолжительность ремиссии и дать организму восстановиться после обострения хронического эзофагита.

Народные средства

Лучшим народным средством при обострении эзофагита является раствор пищевой соды, обладающий антацидным действием. Защитить слизистую оболочку пищевода помогут соки алоэ и картофеля. Можно также воспользоваться отварами лекарственных трав:

  1. Кора дуба, зверобой, корни лапчатки, листья грецкого ореха и душица собираются в равных пропорциях и измельчаются. 2 ст. д. сбора заливаются 3 стаканами холодной воды, через три часа смесь кипятится и процеживается. Отвар принимается по ¼ стакана перед едой.
  2. 1 ст. л. смеси корня кровохлебки, сережек ольхи, душицы и фиалки заливаются 3/2 стакана воды. Настаивается смесь 3 часа, после чего принимается по 1 ст. л. 3 раза в день. Эта настойка помогает снять отек слизистой оболочки пищевода.

Обволакивающим эффектом обладает сироп из одуванчиков. Готовится он следующим образом: берутся цветки одуванчика и 1,5 кг сахара, ингредиенты послойно укладываются в трехлитровую банку и мнутся до выделения сока. Через 6 часов сироп можно принимать по 1 ч. л. раз в день.

Методы диагностики

Главным диагностическим методом является эндоскопия, при которой оценивается состояние тканей пищевода. Путем обследования определяется стадия развития патологии — от 1 (гиперемия) до 4 (кровоточащие язвы). Дополнительными методами являются pH-метрия и рентгенография. Однако в большинстве случаев диагноз ставится на основании клинической картины и основных симптомов — изжоги и боли за грудиной, распространяющейся на всю длину пищевода.

Особенности профилактики

Полное излечение хронического эзофагита невозможно, но соблюдение профилактических мер позволяет снизить частоту обострений заболевания. Профилактикой считается:

  • соблюдение диеты;
  • лечение причины заболевания;
  • избегание раздражения пищевода агрессивной пищей, производственными газами и т. д.;
  • усиление иммунитета.

При правильном лечении обострений и соблюдении профилактики прогноз при хроническом эзофагите благоприятный. В тяжелых случаях возможны осложнения, требующие хирургического вмешательства и определения группы инвалидности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика