Виды и особенности классификации ГЭРБ по степени тяжести заболевания

загрузка...

Частое проявление изжоги может свидетельствовать о наличии ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это вид сбоя работы пищеварительной системы хронического рецидивирующего характера, при котором совершается регулярный заброс сока желудка и/или желчи в область пищевода.

Симптомы ГЭРБ

Подобные нарушения часто вызывают осложнения в виде химических и ферментативных ожогов, эрозий, пептических язв, пищевода Барретта, рака.

степени заболевания гэрбПризнаками заболевания являются симптомы, которые разделяют на две категории: пищеводные и внепищеводные. К первой разновидности относятся такие проявления, как изжога, сопровождающаяся ощущением жжения, отрыжкой, горьким или кислым привкусом во рту. Реже встречается тошнота и тяжесть в желудке, болевые ощущения после проглатывания пищи (одинофагия). Ко второй категории относятся такие болезненные проявления, как рецидивирующие бронхиты и пневмонии (бронхолегочные), воспаление гортани и глотки хронического характера (отоларингологические), кариес (стоматологические), сердечные болевые ощущения (кардиальные), разновидности вегетативных расстройств (неврологические), изменения в составе крови (анемические).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Гастроэзофагеальный рефлюкс или сокращенно ГЭР не всегда является патологией. Во многих случаях изжога возникает у здоровых людей.

Если симптом проявляется редко и быстро проходит, то можно не волноваться, так как он считается физической нормой.

Факторы, влияющие на возникновение изжоги и дискомфортных ощущений

Существует много причин, из-за которых пищеварительная система дает сбои в работе. К ним относятся:

  • хронический стресс, депрессионные состояния;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление большого количества алкоголя, переедание);
  • лишний вес тела, в том числе и период беременности (особенно на последних сроках);
  • неправильное питание, где предпочтение в еде отдается жирным, острым и копченым продуктам;
  • излишнее употребление определенных продуктов: кофе, крепкий чай, черный хлеб, свежая выпечка, помидоры и блюда с включением томата, шоколад, мята, газированные напитки;
  • повышение уровня кислотности желудка;
  • прохождение курса лечения на определенных медикаментах, которые дают подобный побочный эффект;
  • отдых, заключающийся в лежании сразу после приема пищи;
  • послеоперационные последствия;
  • постоянная работа, при которой часто выполняются наклоны;
  • неудобная стягивающая одежда (пояса, корсеты).

Врачи многие годы пытаются дать точное определение данному заболеванию. Это является сложной задачей, так как изжога проявляется и у здоровых людей, не принося дискомфорт и не отражаясь побочно на работе организма.

Классификация ГЭРБ

Общепринятой классификации нет, поэтому врачи разных стран используют более удобную для них.

Классификация ГЭРБ по степени выраженности (МКБ-10)

Самой простой считается по МКБ-10 (международной классификации болезни десятого пересмотра), где ГЭРБ разделяют на две категории:

  • без эзофагита (при обследовании не обнаруживается воспалительных процессов в слизистой оболочке пищевода, встречается в 70% случаев);
  • с эзофагитом (слизистая оболочка с воспалением, которое отчетливо просматривается при эндоскопии, встречается в 30% случаев).

Эндоскопическая классификация ГЭРБ (классификация по Savary-Miller)

В 1978 году Савари и Миллер предложили данный вид классификации, которая включает в себя 4 стадии в зависимости проявления возникающих осложнений.

  • 1-я стадия. Проходит фактически без осложнений. Иногда наблюдаются единичные эрозии и участки с покраснениями. Но при обследовании изменения в слизистой пищевода чаще всего не наблюдаются, и доктор ставит диагноз и назначает схему лечения, ориентируясь на проявляющиеся симптомы.
  • 2-я стадия. Этот этап говорит о хроническом протекании изжоги. Появляются эрозии или экссудативные поражения, которые занимают от 10 до 50% пищевода. Они не занимают всю окружность этой области, но могут сливаться между собой.
  • 3-я стадия. Болезненный процесс характеризуется эрозивными или экссудативными поражениями, которые занимают всю окружность пищевода. Кроме стандартных проявлений изжоги могут возникать боли за грудиной. Нередким случаем являются ночные приступы.
  • 4-я стадия. На этой стадии развиваются тяжелые осложнения. Хроническая кровоточащая язва поражает глубокие слои тканей. Участки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечным эпителием (пищевод Баретта).

По наличию осложнений — Лос-Анджелесская классификация

Данная классификация возникла в 1994 году. Она основывается на точном описании видимых повреждений и их распространении на слизистой оболочке пищевода, что помогает в работе практикующих врачей быстро устанавливать диагноз и назначать лечение. Различают по Лос-Анжелесской классификации четыре степени ГЭРБ:

  1. Степень А. При комплексном обследовании обнаруживается одна или ряд эрозий, язв длинной до 5мм, поражающих слизистую оболочку пищевода. Каждый из этих дефектов поражает не более, чем две складки слизистой оболочки.
  2. Степень B. На этом этапе наблюдается одно или ряд поражений слизистой оболочки пищевода в виде эрозий или язвенных проявлений, длина которых больше чем 5 мм. Каждый дефект распространен до 2-х складках слизистой оболочки.
  3. Степень C. Наблюдается на данном этапе поражение слизистой оболочки пищевода в виде одной или ряда эрозий или язв, длина которых превышает 5 мм. Каждый дефект располагается на двух и более складках слизистой оболочки. Повреждения занимают меньше, чем 75% окружности пищевода.
  4. Степень D. На этом этапе наблюдается ряд серьезных поражений слизистой оболочки пищевода в виде эрозий или язвенных проявлений. Окружность пищевода повреждена минимум на 75%.

Классификация по Savary-Viku

Эта классификация дает общее представление о стадиях развития заболевания, но также используется во врачебной практике.

  • Стадия 0. Внутренние слои пищевода не повреждены. Заболевание характеризуется лишь симптоматическими проявлениями.
  • Стадия 1. Эндоскопическое исследование определяет сильное покраснение из-за расширения капилляров (эритему) и отек тканей пищевода.
  • Стадия 2. Характеризуется образованием небольших по размеру и неглубоких дефектов в виде эрозий и язв.
  • Стадия 3. Эндоскопическое исследование определяет глубокие поражения тканей в виде эрозивных изменений округлой формы. Может измениться рельеф слизистой оболочки из-за данного дефекта и стать похожим мозговые извилины.
  • Стадия 4. Характеризуется сильными поражениями поверхности в виде язв и эрозий, несущими серьезные осложнения.

Осложнения ГЭРБ

ВАЖНО! Игнорирование симптомов и отсутствие своевременного лечения ГЭРБ делают хроническим заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям.

К ним относятся:

  • пептическая язва пищевода;
  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта;
  • рак пищевода.

Серьезные осложнения заболевания по статистике отмечаются в 30 – 40% случаев.

особенности классификации гэрбЯзва пищевода (пептическая). При регулярном воздействии желудочного сока на слизистую, образуются ожоги. Первоначальными поверхностными дефектами становятся эрозии. Если негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода продолжается, то возникают изменения тканей на более глубоком уровне. Чаще всего страдает нижняя треть органа.

Стриктура пищевода. Если лечение отсутствует, либо ГЭРБ протекает достаточно агрессивно, может развиться такое осложнение, как сужение пищевода. Это происходит из-за замещения мышечной ткани соединительной и образования рубцов. При таком аномальном строении просвет органа уменьшается в диаметре в значительной мере. Физиологическая норма такого просвета – 2-3 см (3-4 см может доходить при растяжении).

Пищевод Барретта или метаплазия Барретта. Так называется предраковое состояние, связанное с замещением плоского слоя поверхностн слизистой оболочки пищевода (эпителия), который является нормой для здорового человека, на цилиндрический, более свойственного кишечнику.

Метаплазия – это процесс, при котором происходит полное замещение поверхностного слоя слизистой оболочки органа другим. Является предшествующим состоянием дисплазии, для которого характерны структурные изменения клеток.

У данного заболевания специфических симптомов нет. Проявления все те же, что и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

За пищеводом Барретта требуется тщательное наблюдение, так как он является предраковым состоянием. Для него характерна тенденция развития злокачественной и быстропрогрессирующей опухоли. Такое заболевание свойственно для мужчин в возрасте старше 45 лет. Встречается редко — 1 % населения.

Рак пищевода. Для данного заболевания характерны злокачественные новообразования пищевода. По общей статистике среди онкологических заболеваний рак пищевода занимает 6-е место.

На ранних этапах развития симптоматика идентична гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поэтому диагностируется заболевание обычно уже на 2-й – 3-й стадиях рака пищевода. В этот период чаще всего встречается такое проявление, как дисфагия. Она выражается на начальном этапе царапаньем за грудиной. А также часто встречается ощущение, как будто пища прилипает к пищеводным стенкам. Проходимость пищевода периодически дает сбои в организме человека, поэтому нередким явлением бывает ощущение неловкости в процессе глотания пищи.

Различают четыре степени дисфагии:

  • 1-я степень. На этом этапе у человека твердая пища (мясо, хлеб) трудно проходит в районе пищевода.
  • 2-я степень. Пищевод плохо справляется с транспортировкой более легкой пищи в виде каш и пюре.
  • 3-я степень. Жидкость плохо проходит по пищеводу.
  • 4-я степень. Пищевод не в состоянии выполнять свою функцию, наблюдается полная непроходимость.

Еще одним симптомом, который проявляется на поздних стадиях заболевания, это болевые ощущения. Они бывают постоянного или периодического. характера. А также их можно разделить на самостоятельные или являющихся результатом процесса приема пищи.

Описание практикующими врачами причин возникновения и проявляющихся симптомов изжоги, лечения заболевания и профилактика.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь считается одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для избежания ее проявления необходимо обязательно придерживаться правильного режима питания, следить за качеством потребляемых блюд, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

 

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика