Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей — причины, симптомы и лечение

загрузка...

Ошибочно считается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается только у взрослых людей. Это не так: у детей подобные проблемы встречаются всё чаще, даже несмотря на попытку родителей контролировать их питание. На определенном этапе жизни рефлюкс даже считается нормальным явлением.

Виды рефлюксов

У детей обычно отмечают два типа рефлюксов: патологический и физиологический. Первый требует лечения, а второй обусловлен особенностью развития детского организма. Встречается он практически у всех детей и относится к норме.

симптомы рефлюкса у детейРефлюкс физиологического типа характерен для совсем маленьких грудных детей. В течение первого года жизни форма пищевода воронкообразная, характерна для него слабовыраженное диафрагмальное сужение. Даже в условиях здорового развития слизистой слой мышц пищевода получается недостаточно сильным. Вход в желудок при этом широкий, а пищевой сфинктер недостаточно развит. Это становится причиной частого срыгивания.

При отсутствии дополнительных желудочных патологий подобные особенности не приводят к развитию патологической формы гастроэзофагеального рефлюкса. В течение первого года срыгивание – вариант нормы, и повода обращаться за помощью к специалисту нет.

Отличить физиологический рефлюкс от патологического на этом этапе практически невозможно. Главная задача родителей – следить за общим состоянием малыша. Если он остается бодрым и веселым, хорошо прибавляет в весе и не отказывается от пищи, — можно не беспокоиться. Но если срыгивания сопровождаются капризностью, потерей массы тела, сухим кашлем после любых пищевых продуктов — обо всех симптомах нужно рассказать участковому педиатру.

Классификация

Рефлюксы можно разделить на несколько групп:

  • слабокислый;
  • кислый;
  • щелочной.

Нормальная кислотность пищевода варьируется от 6,0 до 7,0. После попадания в пищевод содержимого желудка, кислотность меняется. При слабокислом рефлюксе она может составлять от 4 до 7, при кислом снижается ниже 4,0.

При выбросе в желудок желудочно-кишечного содержимого с лизолецитином и желчными пигментами, кислотность наоборот растет: показатели могут быть выше 7,0. Это приводит к щелочному рефлюксу.

Возможные причины

У маленьких детей болезнь часто провоцирует недостаточное развитие клапана, который является перегородкой между желудком и пищеводом. Чаще всего причиной функционального нарушения становится врожденная патология. К подобным анатомическим дефектам относятся и другие проблемы:

  • слишком медленно очищается пищеварительный тракт;
  • сбой гастродуоденальной моторики;
  • проблемы с двигательной функцией желудочка.

особенности ГЭРБ у детейЛюбые сбои моторики желудочно-кишечного тракта у детей достаточно часто происходят из-за нарушения в деятельности вегетативной нервной системы. Приводят к подобному нарушения обмена веществ хронического типа, один из симптомов которых – чрезмерное увеличение массы тела (больше чем на 15% от норматива, соответствующему возрасту).

Также на моторику влияют:

  • скользящая грыжа;
  • нарушение развития тканей внутренней среды.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию различных патологий у маленьких детей. Так, ГЭРБ могут спровоцировать:

  1. частое пребывание в «неправильном» сидячем положении;
  2. несбалансированный рацион;
  3. частые запоры;
  4. нарушение режима питания;
  5. недостаток физической активности;
  6. плохие продукты.

Изжога бывает и побочным симптомом при хронических патологиях респираторного тракта. Еще она входит в список побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов. Такая изжога проходит после завершения курса лечения.

Симптомы

Клинические проявления патологии структурно можно разделить на две группы пищевые (эзофагеальные) и внепищевые (экстраэзофагеальные) симптомы. К первой группе относятся:

  • горьковатый или явственный кислый привкус во рту;
  • чувство выраженного жжения в области пищевода;
  • кислая отрыжка;
  • чувство тяжести в области груди;
  • дискомфорт после еды.

Ребенок может пожаловаться на одинофагию – болезненные ощущения при попытке проглотить еду. Совсем маленькие детки и вовсе отказываются от еды: глотать сложно даже жидкую пищу. Неприятные ощущения возникают после употребления самых привычных продуктов. Если ребенок все же ест, через несколько минут после этого появляется длительная икота, возможна рвота с примесью крови.

Внепищевые симптомы проявляются через:

  1. обострения бронхиальной астмы;
  2. хриплость или писклявость голоса;
  3. часто повторяющийся трахеит, фарингит или тонзиллит;
  4. постоянный сухой лающий кашель;
  5. постоянный хронический бронхит.

Именно из-за этих симптомов родители часто путают ГЭРБ с обычными вирусными заболеваниями.

Механизм возникновения и особенности течения патологии

рефлюкс до годаРефлюкс относится к патологическому процессу, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка забрасывается в пищевод. Причина – «неправильное» сокращение мышц. Для грудных детей этот процесс очень важен: это позволяет выводить из организма лишнюю пищу. Также путем рефлюкса выходит воздух, попавший в желудок во время употребления еды.

Для маленьких деток такая отрыжка – своеобразный защитный механизм, благодаря которому организм оберегает себя от поступления лишней пищи. Нормально усваиваться она не будет и начнет «бродить». Итогом становится боль и вздутие живота. А вывод из желудка воздуха может предупредить дискомфортные ощущения в диафрагме из-за увеличения давления.

Нормальным явлением рефлюкс является только на первом году жизни. Уже на пятом месяце изменяется физиологическое строение пищеварительной системы, меняются слизистая и мышечные ткани. К году «перестройка» заканчивается, после этого регулярное появление ГЭРБ можно отнести к патологии.

Осложнения и прогноз

У детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но только если лечение было начато своевременно. Запущенная, тяжелая форма заболевания грозит многочисленными осложнениями, среди которых:

  • частая рвота;
  • затруднение дыхания;
  • замедленное развитие;
  • эзофагит (воспаление пищевода);
  • истощение;
  • недостаток жидкости в организме;
  • анемия;
  • спазмы в гортани;
  • частые пневмонии.

Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, чтобы «взять» ГЭРБ под контроль.

Необходимая диагностика

Если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы, говорящие о возможности развития ГЭРБ, обратиться нужно прежде всего к педиатру. После могут потребоваться консультации более узких специалистов – стоматолога, ЛОРа, пульмонолога или кардиолога. Если выявятся соматические патологии, их необходимо пролечить.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести ряд исследований:

  1. холтеровский мониторинг;
  2. общий анализ крови;
  3. УЗИ брюшной полости;
  4. pH-мониторинг (в течение одних суток);
  5. рентген ЖКТ с использованием контраста;
  6. эндоскопический осмотр.

Возможно, потребуется прицельная биопсия – проводится гистология тканей и клеток эпителия пищевода.

Лечение

У маленьких пациентов лечение рефлюксной болезни проходит по нескольким направлениям:

  • медикаментозном;
  • немедикаментозном;
  • хирургическом.

симптомы ГЭРБ у детейСвоевременное лечение необходимо для того, чтобы избежать возможных осложнений и ликвидации воспалительных процессов. В большинстве случаев необходимо комплексное лечение, но хирургическое вмешательство – крайние меры.

Качественное медикаментозное лечение может подобрать только специалист, сами родители с этим не справятся. При подборе лекарств учитываются индивидуальные особенности организма, возраст ребенка, форма и стадия болезни. Так, детям старше 12 лет обычно назначаются антисекреторные средства (пример – Эзомепразол). В ряде случаев проявляются неприятные побочные эффекты, среди которых:

  • газообразование;
  • рвота;
  • тошнота;
  • мигрени;
  • боли в животе;
  • запоры или диарея.

Также назначаются прокинетики, которые не так сильно влияют на организм ребенка – Мотилиум. При частых изжогах врач может порекомендовать антациды, самый востребованный препарат – Альмагель. Если требуется лечение лекарств, обладающих нейротропным действием, потребуется дополнительная консультация невролога.

Если медикаментозная терапия не приносит облегчения и болезнь продолжает развиваться, назначается хирургическая коррекция «проблемного» клапана.

Народная медицина

В качестве вспомогательных средств разрешается использовать рецепты народной медицины. При этом полноценно заменить медикаментозное лечение травы и настои не могут. При выборе рецепта важно учитывать особенности организма малыша. Как только возникнет аллергическая реакция на любой компонент средства, прием тут же отменяется.

Чтобы быстро снять приступ изжоги, достаточно дать ребенку стакан теплой воды, а лучше – молока. Жидкость смоет со стенок пищевода все «лишнее», неприятные ощущения быстро пройдут. Для детей постарше в воду можно добавить немного соды: она нейтрализует кислоты. Но злоупотреблять ею не стоит, сода создает агрессивную среду и может повредить чувствительную слизистую.

Снизить кислотность помогает также картофельный сок. Большая свежая картофелина тщательно моется, очищается и трется на мелкой терке. Кашица тут же отжимается, сок нужно выпить сразу же. Вкус у такого сока специфический, но лучше его не разбавлять.

Для коррекции патологического состояния эффективны фитосборы и настои трав:

  • смешать по чайной ложке листьев мать-и-мачехи, семян льна и корня солодки, залить 300 мл горячей воды, греть на водяной бане 15-20 минут;
  • по две столовые ложки корня алтея и чабреца измельчаются, заливаются стаканом (200 мл) кипятка и настаиваются два часа;
  • измельчить чистотел, мятные листья и валериану (соотношение – 1:2:2). На столовую ложку сбора – стакан кипящей воды, настаивать минимум два часа.

дети и ГЭРБПеред использованием фитосборы остужаются и процеживаются. Пить их нужно чуть теплыми перед едой, 4-6 раз в день. Желательно делать маленькие глотки, деткам проще использовать соломинку.

Если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства, использовать для лечения или профилактики можно натуральный цветочный мед. Он позволяет нормализовать кислотность и «гасит» изжогу, стимулируя восстановление тканей при язвах или эрозиях. Столовая ложка меда растворяется в трети стакана теплой кипяченой воды. Выпить смесь нужно за один раз, за 2 часа до или после приема пищи.

Важно знать! Положительный эффект от народных средств появляется не сразу. Целебные сборы принимать нужно регулярно, минимальный «курс» лечения – месяц.

Перед применением любого фитосбора желательно проконсультироваться с врачом, чтобы проработать схему приема.

Профилактика

С первых дней жизни малыша специалисты должны рассказать родителям о том, как предотвратить заброс желудочных масс в пищевод. Кормящих мам учат правильно прикладывать ребенка к груди. Так, придерживаться желательно угла в 45 градусов, а после приема пищи малыша нужно приподнять. Имеет значение и поза во время сна: головку ребенка рекомендуют приподнимать на 15 см выше туловища.

Для лечения и профилактики необходимо придерживаться правильного рациона питания после введения прикорма или полного перехода на «взрослую» еду. Вред организму ребенка приносят жирные блюда, большое количество масел, кремовые десерты. Запрещаются также напитки с кофеином, шоколад и крепкий чай.

Меню ребенка должно содержать каши, свежие овощи и фрукты. Упор делать нужно на продукты с высоким содержанием витаминов и минералов:

  • магния;
  • кальция;
  • железа;
  • фосфора;
  • витаминов групп А, В, С.

Магазинные фруктовые соки приносят больше вреда, чем пользы: сахара в них больше, чем витаминов. Упор лучше делать на натуральные домашние компоты из сухофруктов, кисели с нейтральным вкусом. Сладости давать можно только дозировано.

Большое значение имеет также одежда ребенка. Вещи должны быть просторными, не сдавливать область живота или грудной клетки, особенно во время еды. Так, ремни заменяются подтяжками или мягкой резинкой.

Изжога – не самостоятельное заболевание, но тревожный симптом гастроэзофагеальной болезни, которая влечет за собой множество других патологий. По мере взросления проблемы только усугубляются.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Яндекс.Метрика