Что такое острый бульбит, причины воспаления и особенности лечения

Сильные тянущие боли в подложечной области, возникающие на голодный желудок, которые возобновляются после еды, в сочетании с субфебрильной (не выше 37ºC) температурой, которую невозможно сбить обычными жаропонижающими средствами, могут выступать симптомами острого бульбита. Это воспалительное заболевание, если не отнестись к нему серьезно, может иметь осложнения, угрожающие жизни.

Что такое острый бульбит

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум), являясь частью тонкого кишечника, по сути играет не менее важную пищеварительную роль, чем желудок, обеспечивая обработку пищевого комка важнейшими ферментами.

До того, как принять привычную трубкообразную извилистую форму, она образует в своем начальном отделе расширение в виде шара. Этот сегмент имеет название бульбуса (луковицы на латыни) и внешне действительно напоминает луковицу. Именно в бульбус поступают первые порции пищи, пропитанной желудочным соком. Поэтому слизистая оболочка бульбуса более остальных участков кишечника подвержена рискам поражения аномально кислым желудочным содержимым.

Природа позаботилась о защите бульбуса – его слизистая максимально приближена по строению к желудочной слизистой, но человечество относится к собственному здоровью как к неисчерпаемому ресурсу и конструирует все новые вызовы. Поэтому бульбус прочно удерживает первенство по количеству локализованных в нем воспалительных заболеваний в силу своей специфической иннервации и повышенной деятельности.

Бульбит — довольно широкое понятие, включающее воспалительные заболевания бульбуса различной этиологии и вида. Формулировка «острый бульбит» может относиться в любому из них: это характеристика формы протекания — в основном длительности и выраженности симптомов. Острый бульбит быстро развивается – опасное нарастание симптомов может произойти в течение всего лишь нескольких дней.

Причины острого бульбита

Наиболее вероятные причины развития острого бульбита:

• инфекции пищеварительного тракта, и прежде всего заселенность Helicobacter pylori, глистные инвазии;
• систематические нарушения кислотности в просвете кишки, которые вызывают воспаление (разрушение) ее поверхностного слоя;
• механические травмы инородными телами;
• нарушения нервной трофики, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры кишечника и застойным явлениям;
• нарушения кровообращения (тромбозы, варикоз сосудов).

Острый бульбит может возникнуть на фоне длительных эмоциональных переживаний и стать предвестником язвенной болезни.

Клиническая картина

Чаще всего острый бульбит обращает на себя внимание длительными тупыми болями под ложечкой, которые появляются натощак, после еды прекращаются на короткое время, а затем появляются вновь и не отпускают в продолжении всего дня. Пытаясь избавиться от них самостоятельно, пациенты допускают непростительные ошибки, используя для обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, нимесил и им подобные.

Причиной болей становится раздражение воспаленной слизистой оболочки бульбуса агрессивными пищеварительными секретами, поступающими в его просвет в процессе еды: концентрированной желчью, панкреатическим соком и рядом ферментов, которые активируются при смешивании с собственным кишечным секретом. В условиях физиологической нормы слизистая надежно защищена, но участки воспаленной ткани делают ее максимально уязвимой.

Острое течение заболевания характеризуется лавинообразным ускорением всех патологических процессов в очаге воспаления, накоплению токсических продуктов метаболизма и местному повышению кислотности в результате сложнейших биохимических реакций. Результатом становится резкое расширение площади пораженных участков, поверхностное разрушение ткани – так называемые эрозии, местные расстройства кровообращения, которые приводят к истечению жидкости (экссудата) из воспалительных очагов. Все эти явления фиксирует эндоскопист в ходе визуального обследования пациента.

Диагностика острого бульбита

Острый бульбит никогда не развивается изолированно. Этиология его развития неразрывно связана с состоянием и функционированием пищевода и желудка. Подробный опрос позволяет определить, какие симптомы превалируют.

В ходе фиброгастродуоденоскопии врач внимательно осматривает слизистые оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта, чтобы исключить (или подтвердить) наличие новообразований, деформаций органов, скоплений слизи. В подавляющем большинстве случаев острый бульбит является спутником острых гастритов. При осмотре определяются размеры и состояние пораженных участков, формулируется окончательный диагноз.

Обратите внимание! Порой острый бульбит становится следствием вполне развившегося онкологического заболевания.

Неотъемлемой частью диагностических мероприятий является исследование на наличие Helicobacter pylori (дыхательный тест) и определение клинической картины крови. По показаниям назначают и другие исследования (анализ кала на скрытую кровь).

Методы лечения

Острые состояния при некоторых формах бульбитов (при угрозе кровотечения, инфицирования эрозивных участков, новообразованиях) требуют длительного обследования и лечения в условиях стационара.

Диета при остром бульбите

В острой фазе заболевания в первые дни врач может рекомендовать резкое ограничение объема потребляемой пищи и даже лечебное голодание. Затем — длительное (в зависимости от набора симптомов) ограничение калорийной пищи. Основой рациона в восстановительном периоде становятся:

1. протертые, слизистые супы и вязкие каши;
2. большое количество потребляемой жидкости.

Совершенно исключается любая пища, требующая особых пищеварительных усилий – жирная, мучная, жареная – и волокнистые кислые фрукты типа яблок.

Медикаментозное лечение

Конкретные врачебные назначения зависят от истинной причины обострения бульбита и преобладающих симптомов, но в составе лечебной схемы, как правило, оказываются:

• препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
• антибактериальные средства (как правило, несколько);
• противовоспалительные и антиспазматические средства (если имеются нарушения перистальтики).

Назначение обволакивающих препаратов и четкое соблюдение диеты помогает снять болевой синдром без назначения анальгетиков.

Народные средства

В остром периоде заболевания любые средства народной медицины должен одобрить врач – они могут существенно осложнить ситуацию. Развившийся по причине серьезных органических патологий острый бульбит бесполезно лечить травяными отварами – порой он требует срочного оперативного лечения.

Возможные осложнения

Практически незаметным внешне, но долгосрочным осложнением острого бульбита может стать ослабление иммунитета: скопления слизи, неадекватная переработка пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке приводят к тому, что нарушается усвоение полезных веществ, жизненно необходимых микроэлементов и синтез ряда витаминов.

Разрыв фолликулы при обострении фолликулярного бульбита открывает ворота для инфицирования образовавшейся ранки. Эрозивные бульбиты чреваты разъеданием сосудистых стенок, развитием анемии и гнойных процессов, глубокими поражениями не только слизистой, но и подслизистой оболочки кишечной стенки. Разрыв ее мышечной основы, так называемая перфорация – состояние, угрожающее жизни пациента.

Важно! Признаком внутреннего кровотечения становится кал цвета кофейной гущи.

Прогноз и профилактика

Острая форма бульбита — своеобразный крик организма о помощи, который нельзя игнорировать, знак того, что заболевание принимает опасное течение. Как ни странно, именно острый бульбит и заставляет человека обратиться за помощью – боли, становящиеся нестерпимыми, часто спасают ему жизнь. Лучшая профилактика обострений бульбита — строгое соблюдение диеты и лечебной схемы, предложенной врачом.

При своевременно начатом лечении прогноз лечения острого бульбита благоприятен, ткани полностью восстанавливают свои функции. Исход лечения зависит от формы бульбита, глубины и характера поражения слизистой (эпителий восстанавливается лучше, чем мышечные волокна), характера питания, реактивности организма человека, его возраста, нервной возбудимости и здравого смысла.

Медики не зря пытаются любой ценой перевести острый бульбит в хронический. Это состояние не только мучительно для человека, но и приводит к необратимым последствиям вплоть до перитонита или грубого рубцевания, деформации и полной атрофии обширных участков слизистой бульбуса.